Insuffisance circulatoire aigue

L'insuffisance circulatoire aigue est un des motifs les plus frequents d'admission dans les unites de reanimation. Elle exige de la part du reanimateur une connaissance approfondie de la physiopathologie, du diagnostic et du traitement de cette detresse vitale. Pour aider le medecin dans cette demarche, de nombreux outils de monitoring cardiovasculaire sont disponibles au lit du malade. C'est en maitrisant parfaitement l'utilisation et les indications de ces differentes techniques d'investigation que le reanimateur sera le garant de la qualite et de la securite des soins que chaque patient est en droit d'exiger. Le lecteur trouvera dans cet ouvrage la reponse a la question de la prise en charge de la grande majorite des situations conduisant a la survenue d'une insuffisance circulatoire aigue. Ces situations ne relevent pas en effet d'une prise en charge univoque, mais d'une strategie diagnostique et therapeutique specifique de la cause identifiee. Cet ouvrage, fruit du travail de quelques-uns des meilleurs experts sur le theme de l'insuffisance circulatoire aigue tant en France qu'a l'etranger, exprime l'etat des connaissances en 2009. Sa lecture attentive montre combien demeurent d'incertitudes tant sur le choix de l'outil de monitoring cardiovasculaire ideal que de la meilleure strategie therapeutique. C'est donc sans parti pris dogmatique qu'il a ete redige. Chacun pourra ainsi, dans son environnement professionnel, decider de la strategie qui dispose du meilleur rapport risque / benefice. Desormais moins invasive, l'exploration cardiovasculaire n'en demeure pas moins un simple outil au service d'une prise en charge reflechie. Se contenter en effet d'une approche ne visant qu'a normaliser de maniere isolee une valeur de pression arterielle, de debit cardiaque, de saturation du sang veineux mele en oxygene ou de tout autre parametre hemodynamique ne peut conduire qu'a d'ameres desillusions. Il faut certainement substituer a cette approche simpliste une prise en compte globale du patient et de son passe afin de proposer une prise en charge plus personnalisee.