Farmacoterapia para deixar de fumar

Ironicamente, o tabaco passou de uma planta medicinal para uma grave crise de saúde pública. A nicotina, o seu principal componente, é altamente viciante, tornando crucial a cessação do tabagismo. O aconselhamento é eficaz, mas tem mais sucesso quando combinado com a farmacoterapia, quase duplicando as taxas de cessação. Os ensaios clínicos confirmam a eficácia e a segurança dos tratamentos de primeira linha, como a terapia de substituição da nicotina (TSN), a bupropiona e a vareniclina, bem como as opções de segunda linha, como a clonidina e a nortriptilina. A TSN, o tratamento mais acessível, alivia os sintomas de abstinência e apoia a cessação. A escolha da TSN depende das necessidades individuais, sendo as opções de dose mais elevada preferidas para fumadores altamente dependentes. A bupropiona melhora a cessação, especialmente em indivíduos motivados, mas tem contra-indicações, incluindo doenças cardiovasculares graves. A vareniclina, concebida especificamente para a cessação tabágica, aumenta significativamente as taxas de abandono do tabagismo e reduz os desejos de fumar. Tanto as opções NRT como as não NRT requerem receitas médicas e podem ser dispendiosas, mas o objetivo final é a prevenção da recaída. A recaída precoce é comum, especialmente entre as pessoas com depressão ou dependência de álcool, em que a bupropiona se revela benéfica.