Fistules pancréatico-coloniques multiples, présentation rare

La fistule pancréatico-colique est une complication rare et potentiellement critique de la pancréatite nécrosante. Nous rapportons un cas complexe de fistules pancréatico-coliques multiples qui a été traité avec succès par une hémicolectomie gauche étendue. Un homme de 43 ans s'est présenté à notre service d'urgence avec des douleurs épigastriques, des vomissements, de la diarrhée et une perte de poids depuis 4 semaines, avec des antécédents de pancréatite aiguë due à un calcul biliaire 10 semaines auparavant. La tomodensitométrie abdominale améliorée par contraste a montré une nécrose pancréatique multiple dans les régions péripancréatique, paracolique droite et paracolique gauche jusqu'à la région inguinale gauche avec un vaste pneumoretropéritoine. La collection péri-duodénale a provoqué une compression duodénale. Une laparotomie a été pratiquée pour une nécrosectomie pancréatique, soulager la compression duodénale et drainer toutes les collections. Nous avons remarqué de multiples fistules pancréatico-coliques, au nombre de 5, entre le colon transverse et descendant et leurs collections voisines, une hémicolectomie gauche étendue a été réalisée. De multiples drains abdominaux ont été posés pour une irrigation postopératoire continue. Le patient est sorti de l'hôpital après 3 mois d'un parcours postopératoire mouvementé.