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In diversi studi è stato riscontrato che il fumo di tabacco è un importante fattore di rischio ambientale associato a una forma generalizzata di parodontite grave. I fumatori hanno da due a sette volte più probabilità di contrarre la parodontite rispetto ai non fumatori e hanno anche maggiori probabilità di sviluppare la perdita dei denti durante la manutenzione parodontale. Il fumo è stato stabilito come un fattore di rischio saliente per diverse malattie sistemiche tra cui il carcinoma polmonare, le malattie respiratorie e le malattie cardiovascolari.Esistono prove schiaccianti che l'uso del tabacco produce effetti dannosi in bocca che vanno da problemi estetici, come macchie o scolorimento dei denti, a malattie potenzialmente pericolose per la vita come il cancro orale. È noto che il fumo aumenta la suscettibilità degli individui a sviluppare la malattia parodontale, causando ulteriormente una risposta più scarsa alle terapie parodontali sia chirurgiche che non chirurgiche.