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La mortalité maternelle et périnatale est un problčme majeur de santé publique dans les pays en développement. Elle illustre l'écart important entre les pays développés et les pays en développement. Les interventions techniques pour améliorer la santé maternelle et périnatale sont connues dans les pays en développement, mais ce sont la faiblesse des systčmes de santé et les défis liés aux ressources qui freinent leur généralisation. Au Mali, la mise en place d'un systčme de référence maternelle, systčme de référence-évacuation « SRE », fait partie des mesures nationales efficaces de lutte contre la mortalité maternelle et périnatale. Néanmoins, la pénurie de personnel qualifié a conduit ŕ des compromis sur la qualification du personnel dans l'implantation de ce systčme. La région de Kayes, premičre région administrative du Mali, est une région de forte émigration. Elle dispose d'une offre de soins plus diversifiée qu'ailleurs au Mali. L'objectif principal de ce travail était de mieux comprendre le rôle des ressources humaines en particulier ceux de la premičre ligne dans la performance d'un systčme de référence maternelle.